家用呼吸机的高频通气模式参数如何调节?

家用呼吸机的高频通气模式参数调节和常规机械通气调节一样,高频通气也是通过调节潮气量、通气频率和吸呼时间比达到排除二氧化碳、获取足够氧的。高频喷射通气中排二氧化碳作用效应,通气频率和潮气量呈反比关系,但频率>200次/min时,则仅决定于潮气量。增加潮气量可通过增加驱动压或增大射流孔径米实现。使用高频喷射通气具体调节步骤如下:开始用驱动压2.5kg/平方厘米,吸呼时间比30%,频率150次/min,吸入氧浓度1000%,PEEP为零。15分钟后测血气,若存在以下情况,则需做相应的处理。

①高碳酸血症:则逐步增加驱动压3.5kg/平方厘米,吸气时间占40%,呼吸频率增加到250次/min,但应因人而异,与增加驱动压相匹配,加用或间断用常规机械通气。②通气过度,低碳酸血症:应逐步减少驱动压,吸气时间减到占20%,呼吸频率减到100次/min,③低氧血症:增加PEEPO.29-0.49kPa,驱动压增加到3.5kg/平方厘米,增加吸呼时间比达40%,④动脉血氧分压过高:可减少吸入氧浓度,已使用PEEP者将共减少至零。应当注意,在改变以上参数时应监测流速峰压,气道压力,每分钟通气量,氧饱和度等。

使用高频振荡时,应调节通气频率和潮气量,达到有效通气。频率一般在340-900次/min为宜,>900次/min对排出二氧化碳不利。因过快的频率振荡,涡流形成虽有利于气体的混合、分子运动的加强,但却使排除二氧化碳作用受限。

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