家用呼吸机高频通气模式HFiV的临床生理效应

(一)供氧
以高压载驱动,HFJV可提供3-30L/min的载流全,依喷射气量的多少,气道内氧浓度可达35%-90%之间,喷射气量的多少与驱动压的大小及吸呼时间比的长短呈正相关,而频率影响很小。喷射的部位也影响氧浓度,如喷射气量相同,气管内喷射较气管外(鼻前庭或鼻咽部)喷射的气道内氧浓度约低5%,这是因前者verturi效应卷入空气较多稀释所致。

(二)对二氧化碳的影响
肺部正常时,在气管内行低中条件〔10L/min以下)的喷射,PaCO2可有所降低,而气管外喷射,PaCO2则变化不大,如喷射量加大,无论气管内外喷射,PaCO2可逐步增加。在调节参数中,喷射气量>10L/min以上,驱动压增加时,PaCO2可增高,频率也有类似影响,但较轻,吸呼时间比的影响很少。

家用呼吸机高频通气模式

(三)气道内压
气道峰压及平均压,在气管内喷射较气管外喷射显著为高,但较常规正压通气为低。气管内低条件及气管外中条件以上的喷射,气道内可有呼气终末正压(Auto-PEEP)及持续气道T.压(CPAP)产生;喷射气量>20L/min时,气管内喷射PEEP可高达1.47-1.96kPa,气管外喷射可达0.49kPa;在肺顺应性降低的疾病如ARDS等病理情况下,HF3V产生的PEEP可成倍地增加。在调节参数中,驱动压及吸呼时间比与PEEP成正相关,而频率影响较小。

(四)呼吸型式
肺部正常时,气管内喷射可完全抑制患者的自主呼吸,而代之以HFJV的控制通气。在肺部有病变时,常只有部分抑制。而当HFJV喷射停止时,自主呼吸可随即完全恢复。气管外喷射一般为高频呼吸重叠在自主呼吸上的高频喷射辅助通气。

(五)HFJV与直接给氧的比较
流量相同时,两者所致气道内氧浓度相等,但前者有程度不同的辅助通气甚至控制通气的作用,气道内压较高。

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